走出生命的新希望─精神障礙者就業服務

   第58屆金馬獎於110年11月27日完美落幕，本屆由「瀑布」獲得4獎項成為最大贏家，片中描述一對母女，在母親經歷婚姻失敗罹患思覺失調症，進而引發一系列家庭關係逐漸緊繃的故事。在這個社會中每天有多少件類似的事件正持續發生著，精神障礙者因社會汙名化及疾病脆弱性，易形成對自身的恥辱與困窘感，進而阻礙治療與復原的機會。對此，有一群職能治療師們努力耕耘著精神障礙者就業轉銜服務，目的是為了讓精障者找到人生的目標與角色、累積成功的經驗，最終能早日復歸社區生活。

    依據西元2021年6月身心障礙者人口（119.9萬）分析中，精神障礙者約略13.2萬人，其中有10.7萬 (81.89%) 精障個案年齡介於15至64歲具勞動生產力就業族群，且精神障礙者有就業困難為全障別第二高，僅次於平衡機能障礙者；究其原因，包含殘留精神症狀、認知缺損、社交技巧不佳、生理狀況低落及薄弱支持系統…等，上述因子易導致精障個案就業困難，故發展符合精神障礙者需求就業模式與積極安排職業復健是當前各醫療專業間共同努力的目標。就職能治療師的觀點，精障個案常因外在突發事件，使其日常作息被打亂，頓時不知所措，此時治療師可以與個案一同討論日常生活作息規劃以及休閒活動之安排，安排適當的職能工作訓練，藉此可促進個案的成就感、工作技巧發展、社交接觸、自尊、自信及收入，使其生活變得有意義。

    臨床上，衛生福利部玉里醫院罹患思覺失調症的小鍾（化名）曾因沒有規律服藥、情緒控制不穩，多次進出醫院，加上社會對於精神疾病患者認知的偏差，因此一直未能穩定工作，幸好在玉里醫院的醫療團隊幫助之下，小鍾參加了職能復健烘培坊並學習製作西點麵包技術，不只找到工作興趣，更因作品順利的售出，讓其自信滿滿，在生活上和正常人幾乎無異，玉里醫院職能治療科王三平主任指出，除了醫藥的常規治療外，職能治療師首先會對病患進行職能評估，了解精障求職者工作能力優勢、行為與職業興趣，藉由整合性的”職能”訓練及媒合，最後再轉介至合適的就業市場，使精神病患不只是病患的角色，而是讓他們回到熟悉可勝任之環境，讓精障個案一步一腳印地耕耘出自己最佳職能角色，最後冀望社會民眾就如同「瀑布」影片中王姓演員感性致詞「希望有一天，這個社會能對和我們不一樣的人多點包容、多點愛」。

    社團法人台灣職能治療學會吳菁宜理事長指出近來因嚴重社會事件導致人心惶惶，也更加深了社區民眾與精障者間的隔閡，就此政府於110年7月29日核定推動「社會安全網2.0」，計畫中除了「強化精神疾病及自殺防治服務，精進前端預防及危機處理機制」外，也針對弱勢族群提供多元化就業服務，其中策略四：「強化部會網路資源布建，擴展公私協力服務」，吳理事長建議未來於71家社區心理衛生中心及49家精神障礙者協作模式服務據點提供職能治療師駐點服務，除了強化身心障礙者個案管理，職能治療師主要會針對個案工作能力進行評估及分析，以提供就業諮詢、支持性與過渡性就業等相關就業服務，並開發多元化職種、建立精障者職場自然支持者，以使個案發揮最佳職能角色，進而早日回歸社區。歷經2021不安動盪的一年，迎向我們的是嶄新的2022年，後疫情時代下全體人民的健康照護服務更是醫療專業團隊迫在眉睫之重大課題。

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